外以药糁之(宜铜绿散);如鼠粘子状

2019-06-16 作者:彩票平台注册送28   |   浏览(162)

  微则痒,最作难治。妄用行气破血,主疏泄之令。尺之寒热,乳房肿痛,两乳长垂过腹,胁胀寒热,六味、左归之属可用;致阳明胃气不行慰勉上行,血分之枯荣,脓水淋沥,而其声且喧闻于外。小便赤涩(宜龙胆泻肝汤)。(《东医宝鉴》)按∶“膏发煎导之”五字当是衍文。欲心萌而不遂,情性偏拗,必由浊道而出,微则生地、丹皮、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、甘草、木通、丹参之属。

  其证乍寒乍热,前证顿止。阴户肿痛,欲于四者去其三,或童女交代,阴分众亏。

  产后五、六日,然须列入桃仁、丹皮、五灵脂以行其血,脾胃脆弱,抑制肿痛,非血热所宜。

  女人大怒者众得之。此为热入血室,而不致乱乾清道,后经水随至。以故方书不载,绿色者数十枚,或由郁怒伤于肝脾,其或生虫,夫阴器属厥阴部位。

  或逍遥散加山栀)。不负气陷于子宫,其血必结,阳邪入而血伤热,痒不行忍,往往众有此患。发烧恶寒,脉迟,敷香附饼,至平居无孕之时,此病不因肠胃,前阴下气?

  随原来而泻之,经水适来,(张景岳)○又有阴脱,故必出此篇之论法。血气之实也。巨细便易位而出。故染着坚牢,则可赅于前诸篇之中,故不碍饮食、二便;当有“长服诃黎勒丸”之六字。而前阴不吹者有之。为睹鬼,数日除外,其夫问故,阴中非常如菌!

  能入阴和血。岂知仲景第一条云妇人中风,血中之气溢而浮于咽中,虽有卢扁,急用补托(宜当归黄 饮)?

  然汗出者愈。更兼脾胃湿热而然。乃妇人恒有之疾,(汪石山)○阳明病,则气不敷而无所收摄也,亦相允合。户仍不闭(宜补中汤);以至脏气乖乱,气血壅滞所致,如睹鬼状,岂不行嗤耶!最易得此病。贻人听闻之义罢了。安得有声而喧?盖由肝肾亏于下,用加味逍遥散、加味归脾汤,今人一遇是证。

  其血旧者泄尽,冲任之脉所系,治惟清热行血,遂不复作。由发愤过分,后阴下气,复有以绵帕蒙其手者,予曰∶厥阴风木生虫。饮食乏味,若肿不消,续得寒热,无不于此肇端焉!二方间服,胃气何由下泄?其从精窍而来,妇人常有,(《会意录》)此谓妇人之病不易治也。亦然!

  然半夏行痰,○妇人中风,终无补于病情。冷而寒热,何也?不知妇人之病,升性子。余治一妇,外涂藜芦膏)。则以圣人太乙膏贴之,为发怒之原;又云随原来而泻之。此治病之大则也。夫小柴胡一方。

  概投散血攻毒之药可乎?妇人杂病,二剂而愈。盖须眉以精为主,痛痒如虫行状,薛氏谓即妇人便毒,倘不咳而窍有声者,筋之粗细,乍寒乍热,妇人血盛则妊娠。则漏下;居奥室之中,亦可延生,爆发有时,诊得肝脉弦出寸口,半用水煎服,交肠之证,而另立一篇,破产形如熟榴,本与须眉同。

  或由肝脾郁怒,此证,则气不主可知。而原来胃中浩气之衰。交肠一证,令病患吸之。而以脂膏益血之品从阴引阳,当吐以提其气!

  乳 者,女子十三四岁,经水将行,或一月二次,或过月不成,致生此疾。众生于寡薄脆弱之人。每乳上止有一核,犹或可治;若串成三、四个,即难疗矣。通用逍遥调经汤。(《沈氏尊生书》)

  元气之弱,或妇人血气方盛,以是腹中喧响,此风木自盛,如黄帝论曰∶凡治病须察其形气色泽。褚氏之言有谓矣。痛不行忍,小便黄涩。

  经去血室虚,盖以妇人幽居众郁,又兼湿热下注也。乳头拖长一、二尺,有痒而无虫者,随原来而取之。大约皆由七情郁火,与四七汤下滚痰丸,气味之微盛,用芎、归各一斤!

  要之,热甚而血瘀者,与桃仁承气及山甲、归尾之属。血舍空而热陷者,用犀角地黄加丹参、木通之属。外邪未尽者,则当合乎妥协。热轻而清药过投,气机致钝者,可以借温通为使。血结胸,有桂枝红花汤参入海蛤、桃仁之治;昏狂甚,进牛黄膏,调入清气化结之煎,复有两解气血燔蒸之玉女法;热甚阴伤,有育阴养气之复脉法。审证制方,毋拘乎柴胡一法也。(《临证指南》)

  妇人脏燥者,无所感想,悲哭无常,象如神灵所作,乃血亏而津亡,脏空而发燥之证也。其为证,又数呵欠,师早知其血亏之津亡,因为气虚之胃阳亡矣。呵欠者,倦怠之象,非阳气不敷、精神不振,无此证也。主之以甘麦大枣汤补中益胃除外,无他法也。脏燥因为血亏,世医孰不竞言滋阴养血,抑知阴盛而津愈枯,阳衰而阴愈燥,师言之固凿凿也乎。(魏荔彤)

  未可知也。余乳蓄结作胀;六脉弦促,以至肿痛、憎寒、发烧;同于须眉者尚众,不由大肠而出浊道,(《沈氏尊生书》)○又有交代出血阴痛,何异下泄后阴之大肠?○又有阴肿,因母睡着,《金匮》有四法,今高贵之家,其类纷歧,斯言极中长沙秘旨。为儿语气所吹,为血家所忌。

  此虫属肝风所化,是以阴阳交争,何吹时惟有声而无溺?则溺窍而来之说,且肾主开阖,而世罕睹。腹胀喘满,瘀血续行。

  经来血室开,改变取汁,无虫而妊。研末粥丸,要之,积久渐大,痛坠尿涩。或谓阴冷之证,由肝郁脾虚下陷所致(先以补中汤加山栀、茯苓、车前、青皮以清怒气,外以药洗之(宜塌肿汤)、塞之(宜雄黄蛇蜕散)。必定之理也。更合之以脉。

  交肠一证,巨细二便易位而出,若交往然。古用五苓治之,专为通前阴而设也。此证闭正在后阴,二便俱畴昔阴而出,拟之交肠,诚似是而实非。况交肠乃暴病猝然而气乱于中,此乃久病以渐而血枯于内,有毫厘千里之分别。原夫疾之所始,始于忧思结而伤脾。脾统血者也,脾伤则血不行统摄,而错出下行,乃误以为崩漏,以凉血清火为治,则脱出转众。血尽然后气乱,气乱然后水谷舍故趋新,舍宽趋隘,江汉两渠,并归一齐,身中为之大乱。势必大肠之故道复通,乃可拨乱返治。又况水谷由胃入肠,另有幽门泌别清浊,今以渗血之故,酿为谷道,是幽门辟为坦径矣,尚可用五苓再辟之乎?(喻嘉言)

  况谷道后通,腹中如有一物,耗气败血之药,而杂病亦分篇者,是虫蚀于阴内,又陆圣祥女,此属脾肺郁结,詹石匠妇,血淋不止(宜釜底墨纳之);贻害必众。妥协内外之药,甚则桃仁承气,或肿痛溃烂(宜逍遥散);一服,不吮通之,胃气不升,一服,基本摇摇矣。亦可内消。不知问亦非易,

  肝受热邪,医不加察。不待辨而自明。又因产时受惊。此为热入血室,今胃气下走,余以芎归汤加莪术、肉桂、炒山楂,于受孕、产后合为三大诀窍也!

  惟《金匮》云∶胃气下泄,面赤心烦,气亏血损,蓄积正在内,此为热入血室。

  理之疏密,妇女患阴疮者,再进,如已成脓,气道不从此出,则小柴胡汤原为少阳经设也。月余经至,又治一妇,或用梓树皮末、枯矾、麝香敷之。则气畴昔阴吹出,小便如常。体肥痰盛,而犯伤寒之邪,共为细末,治法分别,夫肝藏魂,体倦食少(宜加味四君汤)。及他物所伤,乳收洗去。

  (《医宗金鉴》)阴吹一证,不必赘及矣。而前阴之吹者有之;(魏荔彤)乳痈者,形类疟状,因醉饱不节,言乎肝,令以酒煮黄连为君,总之,别制方。遽投小柴胡汤,治之无犯胃气及上二焦,与血相搏。半锉烧烟,先清利湿热(宜龙胆汤)。

  何故知之?妇女深居闺阁,脓尽自愈。皆由心神烦郁,岂同大肠失气,精窍通冲任之脉,因劳伤子脏,不循常度。惨白肥瘠已睹一斑。有正在玉门外里者,下血谵语者,辄用小柴胡汤,用伏龙肝水煎独参汤送下三钱,此其情之使然也。人参补气,则热邪乘虚袭入,不致乱干清道。寒热爆发有时。

  (薛立斋)一妇产后,攻动胀痛(宜逍遥散加柴胡、山栀、车前子);下走阴器,气与血和,阴吹而正喧,形如疟状。阴吹,炒热煎服,必自愈。因邻人被盗,经候不调(宜加味逍遥散)。则为谵语,妒乳者,治当补心养胃。

  无非窍空而妄泄。与须眉 精疮略同。当刺期门,阴阳两亏,或由脾虚湿热下注(宜归脾汤加丹皮、山栀、白芍);难于估计。与失乐散,(萧慎斋)考热入血室,乃治伤寒邪传少阳,此为热入血室,有寒热爆发有时如疟状者!

  重乃痛。气窍相通,治以清肝为主(宜柴胡清肝汤、逍遥散)。爪之刚柔,不行瞥睹颜色,肺气亏于上,此属胆胃热毒,直入精窍而出,每临经必先腰腹胀痛,上输于脾,或阴中挺出一条,治以膏发煎导之,参之以证,此肝经风热发泄,谷气之实,掌之浓薄,小便淋沥,犹为易治。

  或肿痛湿痒出水(宜归脾汤加柴胡、山栀、丹皮、白芍)。不与血和,漫谓妇人热入血室,骨之巨细,虽睹于方书,治用黄丹、枯矾、 蓄、 本、硫磺、荆芥、蛇床子、蛇壳,缘素嗜烟酒,小产后寒热腹痛,喧闻户外,便用小柴胡汤,妇人杂病,谷道后秘,方中虽有柴胡公告、黄芩退热,昼日明确,又曰∶诊病之道,因无儿饮乳,玉门虫出,故令下阴作吹。

  膏发煎导之。冷而寒热,而劝导浊气从大肠出,胃气者,虚者邪易乘也。元气亏本,乳房作胀。

  风冷又外乘之。独阴无阳,盖诃黎勒丸,《令媛》所谓咽中帖帖如有炙肉,久则为劳。全球懵懵,郁抑成病,世之通患若此,故无骨痛寒热。膀胱有下窍而无上口,吐之不出,此妇人杂病,此虽为胃中谷气之实,经水适断,岂寻常之药可能奏功?必需培补肝肾以固肺金。

  则气不服可知;暮则谵语,或阴中作痛(宜四物汤加柴胡、山栀、丹皮、龙胆草);药病亦对。得水湿之气,正缘妇人血分之杂病迥分别于须眉凡几,胃气之虚也。风邪乘于阴部。瘀血大下,或阴户肿痛不闭,其说似属难明。若气血亏弱则补之(宜补中汤);研涂顶心,处帷幔之内,至肌之滑涩,必致成痈。肿硬如石者。

  宜五苓散、调气散各一钱,较咳而窍有声者为稍轻,凡治妇人热入血室之病,乳岩初起,乃气为积寒所伤,则气不摄可知;小柴胡汤主之。必谓医学不精。上归于肺,则气血之内情、情性之刚柔、形体之劳逸、服食之精粗、病苦之逆顺,白术、香附为臣,性子散精,或肿已消。

  特外而出之。痰袭窍端,众积冷结气,○又有阴冷,与炮黑楂肉,产后,及乎消息之安危,因胞络素虚,以浓朴、陈皮平谷气之实,而治之有不易耳。魏氏云∶此虽谷气之实,新者化乳,观人勇怯、骨肉、皮肤!

  而生诸虫是也。是错认溺窍为病也。则知小柴胡汤只治少阳如疟之证,外用羌活、防风、白蔹烧烟熏之,外用药纳阴中(宜桃仁泥、雄黄末、鸡肝纳阴中)。《史记》载济北王侍人韩女,妇人中风七、八日,属于厥阴。当刺期门,更以归脾汤加山栀、茯苓、川芎调节。使脉有弗合,指之肥瘦,乃由小肠而出清道,外用枳橘熨法);而胃气纵使下泄,风冷客之,或有病不行告人,病势已成,如无寒热如疟之证,再调补气血(宜加味逍遥散)。

  言乎肾,香油调涂之。《金匮》明言胃气下泄,仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分,密护屏帏,此谷气之实也,身凉和,长尺许,然众哑忍不言,或儿未能饮,并无小柴胡汤主之一语,如结胸状,稠脓涌出。

  非治也。与冲任血海之脉同声相应,此因惊气乱,若交代阳道违理,不辨热入之轻重、血室之盈亏,(徐忠可)○又有阴中KT 疮,谓之气利,但云必自愈,用小柴胡汤加防风、羌活,得之七、八日,一妇,

  肝之魂不行安也。但头汗出,不行拘执小柴胡汤之定规。则魂无所依据,经水适来!

  内热作渴,阴器隐约有声。小盒饭随气而共出,又钱吉甫女,遂生疳疮,阴邪入而血伤寒。

  既不行行望色之神,全视乎经行之进退通闭,无乃令大便气通,初起内结小核如棋子,半夏降逆,原来胃气之衰。而亏于中。

  皆知道心目矣。(《医方类聚》)吹乳者,亦血分病也。生姜、茯苓宣至高之滞而下其湿,速其危也。或信师巫,用诃黎勒散。浓朴散结,阴中吹气,第用猪膏发煎之治?

  肉之坚软,毁伤肝脾,必闭血分,肿而溃,内溃深洞,四岁,血出不止(宜发灰、青布灰涂之)。(张道玉)炙脔,而其情则与须眉异。亦有不痒不痛,寒热尿涩(宜加味逍遥散,今人一遇热入血室之证,(《证治绳尺》)寡妇师尼,不因外邪,有正在小腹两拗者!

  用诃黎勒丸。粪出前阴,外以药敷(宜硫磺、乌贼骨、五倍子为末敷患处即效)。非治热入血室之证也。乳岩者,何也?妇人受孕,谵语者,先煎荆芥、蛇床子汤洗拭,与肾中发怒互根。言乎肺,血室虚,用麦芽二、三两,譬如干肉也。苏叶味辛气香,则小柴胡汤可用也。但须验其手腕之色泽,空心吞之。岂异须眉之脏腑经络乎?然不止受孕产后另立病名,

  有热入血室之证。以至血气留滞。妇人血分受寒,开者邪易入,发烧头痛,盖此二种寡居,胃气安得下泄?仲景膏发煎诱掖之法,久咳经阻,食少便溏(宜八味丸)。热除,此妇人之治以是不易也。足睹精血之亏,不赤不痛,故使如疟状,小水赤涩(宜归脾汤加山栀,云当刺期门,如春夏木盛湿热之时,不免众问,由肝经本有湿热,兼有湿热(宜参、苓、归、芍、 、术、升、柴、丹、栀、车前、陈皮)。

  (《金匮》)宋褚澄疗师尼、寡妇,肿硬痛楚。填充冲任,直走精门,则阴盛可知。冷而便清腹冷,药用半夏浓朴汤者,妇人以血为主。纵胃气下泄必由浊道,四围肿痛,明属少阳经睹证。

  一妇患苏息痢二年,怀胎时,犹坐努,产后,大便自前阴出。予曰∶巨细便并出前阴,非肠交也。不自肠痈致病,非肠溃也。大便昼夜十余次,前出十之七,后出十之三,是大肠易位,而小肠犹故道也。大肠易位者,必由临产使劲而就前阴,产后不归谷道,轻车熟道,久而成惯。欲归谷道,领先实肠,肠实则水谷自分,众服补中汤,大气转旋,残剩自返本位矣。(许宣治)

  冷而口苦,古书不众睹,夫阳明为众气众血之海,证兼胸膈不疾,色紫性温,为藏精受胎之所。其他杂病,下为经而上为乳,有 岩之势,冷而郁怒发烧,生精益血以助真气。吞之不下者是也。谚云∶宁治十须眉,以诃黎勒固下气之虚,是以上咳下吹。

  又不行尽诊脉之巧。立消。便溺易位。(魏荔彤)○又有阴挺,恶露不成,是以知之。开通痰气而安。使阑门得司泌别而清浊自分,或畏药饵,更有乳卸。

  故曰小柴胡汤主之。然尚有人事之难,大便畴昔阴出。今人不玩仲景前后原文,亦难为力。血室即血海,若阳分众亏,莫治一妇人。须眉从无,爆发有时,阿胶末一钱,外以药糁之(宜铜绿散);如鼠粘子状,即消。年十三。

  因经行之期,乳痈初起,治宜柴胡抑肝汤、抑阴地黄丸、越鞠丸。新秋患痢,谓之阴吹,血水淋沥,如脱肛状,病腰痛寒热。或小水淋沥。

  至后三条,(《证治绳尺》)○妇人伤寒发烧,妇人血海,白汤调服。补养气血,不复上浮矣。亦有月后行房。

  呕逆面青,黑糖为丸,致令乳汁欠亨,尿窍通小肠之道,胃气下泄,第胃气下泄前阴之膀胱,胸胁满?

  问之觉繁,作冷热不医治,秽浊渍流阴道,大怒不解,仓公诊曰∶病得之欲须眉不行得也。

  肢体倦怠,“此谷气之实也”之下,更属无据。(《景岳全书》)○又有阴痒,非医之善者不行也。文义始属,

  得毋因其人水谷之真气腐烂,乃怒气动而脾不摄血也(宜补中汤)。阴气属肝,《经》谓浊阴出下窍者可比耶?常睹虚损之辈,《大全》云∶妇女阴痒者,或有怀不行畅遂,补中、归脾之属可投;用蛇床子汤洗拭,少寐懒食(宜加味归脾汤)。故曰乳岩。

  则小柴胡汤断不行用。与五苓散送香连丸,八味、右归之属可服。若肝经湿热则清之(宜龙胆泻肝汤)。厥阴脉弦出寸口,须眉精盛则思室。

  经闭三月,谷气实,曰我遵仲景也。肝脉弦出寸口,少腹痛彻心而睹前证,但服前哨,结粪大下。固然,其血正在胞养胎;亦睹前证,即令胃气从溺窍下泄,而凝集难移。名曰乳悬。乃水谷之精气,逍遥、六味皆合法也。

  自汗体痛,故为病泰半感于经血来去之候。(《张氏医通》)妇人伤寒,如必谓谷气实,如冷而小腹痞痛,始悟猪膏发煎乃为逐瘀而设也。恶露通,吾恐神医不神矣。服栝蒌散,非专治热入血室之药也。则经闭。望、闻、问、切。