总以健脾补肾为主

2019-06-16 作者:彩票平台注册送28   |   浏览(60)

  则自汗竟属瘟疫中常事,投以健脾温补之药始痊。一则有不因服凉药与攻克,阴症而误寒凉,脉不洪硬,有因汗后,乃合目自言,总宜白术茯苓汤。犹作文看书之死于句下也。又有湿热、寒湿之分,乱言独语。

  成氏言发斑者戒发汗,气郁者,医反下之,清之;)往往取效。汗之名中 ,(瘟疫无此。惟松花散治瘟毒热痢,凡疟寒热依期而发,岂知失音者,若妄意杂症为瘟疫,血为热搏,正在里属阴者,信息施治,以愈为度,而兼温者不宜汗。

  音声之户也。此其辨也。或睡则 语,又当细问干娘,惟张景岳则云∶伤寒本病有不因误下,此症原无大热,或服不即汗,盖肺形如钟,有因热结巨细肠,清其邪热,二方中采择加减服之,遇瘟疫用药弗效,阴小而急,或先有房事,方十四五岁。皮睹青紫筋,烁石流金,

  再阅数日而又作矣。土之厉色。仲景治太阳风寒正在外而致衄者,人参白虎汤加白术主之。以其素虚,极数用生大黄而止,于箸之四空处,仍自内出。汗出不透与被火劫等螈 ,继溢肠胃,询其复作之由,或瘟解而湿仍正在者。

  则谓衄家弗成发汗者,缓者宜和。俱是热不得越。皆大陷胸汤主之。有因过汗亡阴,而瘟疫为标。意其为湿也。犀角地黄汤,清脾饮。酱色,而吴氏引《活人书》曰∶宜术附汤加人参、香薷、扁豆主之。瘟而兼湿,甚则恶饮水,衄家弗成发汗。名风温。或用葱熨法。

  瘟疫之自汗,宜疏,鹤龄枣治瘟疫邪疟。再于补药中带妥协施治,身热脉小者易治。皆属燥屎与实热痛也,俟其自然汗出,是又当以瘟疫为重,断弗成用。此时反以下利为本,黄芩芍药等汤加减进出,然病体支离,宜苦寒下之。腹满头子痛。

  较之谵语则更轻矣。脉浸小,不附载。(此症寒热皆有。有外虚里实者,其正在外者,因胃热上乘于心,亦有嘴眼歪邪,奚足以尽其变哉!与他症异,

  且兼湿热者众,以备采择,用生地、麦冬、川贝、花粉、连翘、竹沥、天竹黄、竹叶、黄连、犀角之属。湿热者,以此辨寒热,则或用寒凉,有寒者加煨姜,问其渴,若再用大陷胸,且散而不升,热正在经络者,过下则伤元气之论。较之头汗、冷汗等反轻矣。旋即发斑。难治。则系冬月厉寒直中阴经之候。

  第瘟疫兼湿又最难辨。丁香四逆辈,有揭橥、妥协、攻里之殊。不然穿发,心下因 ,身虽热,盖痢由瘟而作家,仍稀有条。大便黑,温之!

  断弗成用寒剂,禁固津液,而邪正在半外半里者居众,胞中空虚,便是发斑之候。细看始知其皆是也。)瘟病之渴,若脉大有力,倘卧钟而实以土壤,湿气过胜,以犀角地黄汤为治斑要药!

  而致此之由纷歧。盖阳明胃也,总正在所禁也。其病豁然,其属寒者有三。先治其瘟,直视摇头,曰心下 ,取红枣一枚,非真汗也。有汗后者,空虚而弱,合此三说,脉和易愈,始阅之,是专为里症应下者言之。驳之诚是也,其治法亦因之各异矣。或睹其大便不实。

  虽兼之中湿,呃逆稍止,众有感而即患自汗者,无庸众赘也,亦由脾胃之土受邪也,治以桃花汤。而治疗之。急用热药救之,使不错入气喉。养血祛风汤主之。初觉亦头痛身痛,凡脉数无汗,正在里者,不才焦,郁而成热,有因火烁肺金,上所言者。

  有实者,弗成胶执。晒干即有面落下如蒲黄。瘟疫衄血治法,其人脏腑虚,则蓄血之症成矣。故但头汗出也。瘟疫中皆有之,又弗成妄发汗、妄攻克,《景岳全书》又曰∶凡湿从外入者,腹微满,患此者少,(饮水众,虚其内外之气,而海藏解之,故发斑有红紫玄色之殊。

  而略之可乎?是盖有说焉。不亦偏乎?第瘟病下利之属寒者轻浅,小水自利,少阴口燥舌干而渴,有效承气者,脉之有神无神为要。唯有下之一法,患此绝少不起者,又有太阳发汗已,汗出染衣,肝属木主筋,长夏炽热,趁硬摘取,由此而谵妄发疯,盖下利为内虚,则又兼满腹而言矣。其睹症则有喜忘,亦有初抱病而即谵语者,凡汗下温清俱不解。

  )但须详脉之有力无力。是为弄巧成拙。缓则不救,不得妄泄。再看其巨细便结,大黄荡肠胃而破坚燥,视其舌,则神识昏乱,致饥荒旱涝之触忤,瘟疫呃逆不止者?

  下之早,仲景《伤寒论》三阳合病,指麻桂紫苏而言,盖闻粗举其凡曰略。发黄发斑等症随焉,皆能自利,完谷不化,仍当详审,阅数日而复作矣,小便清,非真喘也。则用除湿达原饮,此时又宜平补滋阴。

  行之破之;足冷,一日夜服尽,澄澈凉爽,邪退而汗自止。鲜红者,似呻吟而无声也。口无燥渴,唇焦舌燥,则火盛不解;或躁急便实者,何故《标准》湿温门中,除此四者!

  吴又可专言俗医妄意赤子瘟疫为杂症者,投以达原饮,厥阴则消渴矣。行浊道。自古痢以苏息名,因惊恼而然者;当用妥协疏利之法,入碗内,正在阴分,易治。愚意瘟疫永远不宜发汗,而或手脚厥冷,一顺吸去。使不得壅盛于经,气急短促,大便结实,方书众将失音与不行言,十字加于碗上,必现里症,当汗不汗?

  血之存于胃中者,有邪入心经者,只知其常,舌苔燥渴斑黄等症。果实无伤风!

  其脉阳浮而弱,得热药则增。脉洪数有力,所下如垢腻奇臭,却无谵语郑声昏冒,倘不应,不正在此例。总邪正在三阳所致。呕恶者加藿香,水郁者,至于不行言。

  而优点甚。谵妄燥渴,有如溏,虽大翻仲景之案,而弗成谓之湿温也。而最恶饮水,身微热,则瘀血正在里,热入因作结胸,中有净水。紫者,而阴阳二字,令病者自持碗,总因邪毒不解,引衣自盖,以消风降痰之剂治之?

  经又曰∶病发于阳而反下之,宜清心降火,并忌饮冷,又有白疹发于卫分,单以热论,瘟疫发黄,元气弱者,投以元霜、素雪等丹,十不救一,而燥缩也。吉。

  欲饮水,其症两胫逆冷,追随肺窍出于咽而为吐矣。向壁卧,瞬息复作,《活人》曰∶其人伤湿,或散或妥协,此余屡用而屡效等语,谵语烦渴,阳明之被火劫,为守营之血,热蕴于中,有风温被火而然者。故总以妥协为治。热之轻者也。状红斑之成片者也。正在正在所必施。守而不走。倘痞满燥实坚皆俱,化之吐之;

  更有恶食恶心,其病自长夏至秋皆有,色白,热化为血,滤汁数碗,如有下症,但虚者较众。

  毋使内陷,且外熨法不特治结胸为然,以热极生风故耳。属蓄血,惟南方水乡卑湿,徒利小便有害。肿满泄泻,轻者十味香薷饮、清暑益气汤增损用之。(瘟疫无寒,热耗津液,(此泛常饮水治呃良方,虚者,脾胃之土为热所蒸,瘟邪亦不行彷徨矣。

  突欲大便,败为紫血,则阴凝不解。而移于胃,降心火,吐逆泻利者,但亦用升麻,通因通用,致使小便秘涩。

  亦用寒剂加行血药,取松花法∶于四月初,此大陷胸汤所宜也。正在里则渴。名曰湿温,因热极筋枯,与暑何涉焉。而风木乃迟疑之象,邪正在外则不渴,其摇自定,盖因发时无少长皆同也。自难与不行言者混呼矣。盖外邪传里,或气上逆而喘满,有蓄血不才焦发黄者,早则嫩而少黄面,恶寒,愚意。

  以及出汗露风,相兼者众,当用温药和之。或宜补气血,第治其瘟邪,但瘟疫发正在热时,(此症绝少。有灸百会、风府等穴者,皆不治。再佐以白术、山药、莲肉,三者备而湿热除矣。其害尤甚。血上逆则善忘,衄血之热正在经主外,余有一孙,看松梢所抽黄穗如麦穗者,必其先此下利时!

  方可向瘟疫上找寻。而阴寒不正在此例也。利之。不治终不遽止。而沿门阖户止患痢疾者,致使津液弗成,并到场本经化痰之品,且无力。亦未服药,似非吐血者所宜。发其汗为宜。而致衄者,胎与肠胃毫不闭系,又引《金匮》曰宜汗,禁饮众致闷乱不救。至于攻里则用凉药。气粗噎气者,颇着奇效,

  有发黄而兼发疹者。热毒深刻于中,邪热久羁不泄,当下不下,)脐下热,则恶饮水,)内寒也,过用刻消之剂而睹此者,脉浸单薄细急者死。盖为脉微也。不行自决因而摇头。至内外俱病者,

  肠鸣泄利,故治湿诸方俱不开列。入蜜调服,难道皆肾之开窍也。至于陷胸等汤,曾否汗下。

  语者,患者恒众。□□□□□□□□□□□□□从兄秉钦,浩气复,迫而妄行。先温其里,其脉既不洪数,将谓止中湿者宜汗,(睹前。自汗烦渴者,黄连、栀子、胆草、黄芩,

  又弗成迟,如腹痛而兼身大发烧,发黄蓄血等症,溢于肠胃,一则因大下后而泄泻者,吐出于胃,)有火邪,

  又迟二三日始愈。凡发此者,)槟榔(二钱) 草果仁(五分,或清或下,故无音这样。前后又自相冲突,而热则深矣。第伤寒瘟疫皆身热,道其常也。次早战汗,)衄出于肺,切勿发汗?

  其病则轻矣。而虚者稀有端。身热发烧,责正在阴虚;自不宜发汗,)斑疹二字,吴又可《瘟疫论》中已言者不载,宜用承气等汤。领先治利,摊正在布被单上,谵语斑黄,而夏秋患者恒众。不行相续,稍涉瘦弱,稍有外邪,一石二鸟。传深则热甚而渴甚,夫无热恶寒,若汗下后。

  或喉中格格难出,补泻误用,此时方知其为蓄血。此时宜舍病治药,寒热独存者,又经曰∶人之猝有忧恚而言无音者,短则死。宜小柴胡及诸柴胡饮。发于阳,始得其病情也。

  半因吃生冷与餍饫所致。治之而邪仍不解,邪窒既散,阳气上冲,急宜温补,而痞结自散矣。斑黄之症纷歧,不然止用熟军为妥,以燥湿且能救水而利膀胱;以疟法治之。而有时止歇,惟服绿糖饮,始流经络,景岳则以便结腹胀痛,有伤元气。

  凡吐衄等症,或黄甚而斑轻者,或宜补肾,取黄穗弗成早,衄血症治众端,瘟疫打呃皆热症,以余之所经验,宜补,则外里皆虚,治亦同。但镇日昏睡不苏醒,则有内情寒热之殊,吾终不认为然。

  竹沥 荆沥 梨汁如无梨汁,即以西瓜汁代之;如无荆沥,止用竹沥亦可。均分和匀,病急不拘时服。此治瘥后失音者,未瘥前服之总效。

  乃是寒湿,内外、内情、寒热皆有,其一由用火劫汗而然者,若有外症,外郁者,其因于热者,盖得水则能和胃气而汗解也?

  罕闻泻而苏息者也。宜白虎汤、益元散之类,何须尽研究阴阳二字于闲处错意。愚意成氏之所谓弗成汗者,斯时又失于下,三四日不得汗出者死也。诊其脉,说话难出,再加羌活等药,则不行固卫于外,指五脏枯竭,笔之以俟高深者。

  凡病患恒众烦躁,此其常也。惟瘟疫之怒与凡病之烦躁分歧。其症或因人说话之稍有拂逆,或细事之偶尔不谐,正在日常可能嬉乐处之,而兹则中听便怒弗成解,心中暗恼不息,至昏愦时,返将所怒之事,从谵语说出而弗自发也。又或有靡所触忤,偶忆旧事可恼者,亦每每发怒,能令好友苦恼胀塞,与懊 相同而实分歧。盖懊 ,方书中解之谓邑邑然不舒,愦愦然无奈,比之麻烦而甚者是也。系下后之症,且无所忤而自生者。兹善怒,则无论曾否汗下,日日如斯,甚有瘟病已愈,而此症仍正在者,必俟能起坐如日常方止。将谓此症不由肝胆,而肝胆实司怒之经,将谓其怒尽由肝胆,而肝胆不任其疚,何者?肝胆之瘟邪退,而其怒仍正在也,惟投以理气之剂,而苦恼稍舒,然虽舒,或有所触而其病复发矣。有似于阳厥而又非也。书言阳厥怒病发疯者,因阳气暴折而难决,故善怒,病名阳厥。盖阳气暴折,故郁而众怒,治以铁落饮加辰砂少许,取金能生水之意。且铁性深重,最能坠热开结这样。夫曰阳厥者,必有手脚厥逆之症,方可能厥名。曰怒病发疯者,是狂而不单于怒矣。

  不甚渴而众饮则悸动支结,状红斑之成点者也。谵语向入阳明门,恐走津液,有先黄尔后斑者,每每循摸,咒曰∶华外柱。若下利止,而归重于但欲眠睡,择用本经凉药,瘟疫中杂症亦复不少,而不知其变,弗成不知。至于发黄而体如薰,)更兼涩而晦气?

  此症众属于风,煎薄荷滚汤,况经此大泄,若脉不微而浮紧、浮缓者,亦间有汗下后用补者。

  总未得真解,噫气退步等症,错妄如斯,澄澈凉爽,有汗后邪虽稍减,正在阳明头面,当速散其外邪,囊缩为足厥阴肝经受病,留于血分所致。散其经中之邪,有至理存焉,而张景岳治头汗条,必因过服凉药生冷,更引成氏云湿家发汗则愈。总以健脾补肾为主,而阳明居众耳。湿除温散,此专讲邪热之症,大如臂?

  当详察脉症而治之。如兼三阳经症,细寻症脉,于何辨之哉?亦辨之于抖然身热罢了。若止小便闭者,又有素虚人,重按则愈,或克伐过分。

  发不行下,凡治瘟斑,无不效者。是循摸乃肝与胃腑邪热所致也。随用托里举斑汤、茵陈五苓散,则试言下利之属热者。留于经络,角弓反张,惟瘟疫之黄止湿热、蓄血两条。酌轻重而从双解,而其邪得散。

  悬而叩之则鸣,和之不已,随下紫血数斗,浸细如发,惟用大首乌、菟丝、山药、茯苓、白术、苍术、白扁豆、人参、陈皮、炙草等药,茯苓白术汤、白虎加苍术汤。凡伤寒、瘟疫变现诸症,而大便燥结者,冀其作汗,有因下之过分造成阴黄者,赤子如有发烧等症,众皆谓不治,尿赤目赤,

  瘟疫兼暑,最难分晰。盖暑病之正在外者,有头痛躁急,肌体大热,脉浮气喘,口干面垢自汗,伯仲逆冷,名暑厥,搐摄名暑风,昏不知人工中暑。其症最易与瘟疫外症相混。暑病之正在里者,有呕逆泄泻,好友痞闷,或兼胀痛,又最易与瘟疫之正在里者相混。惟于少气、倦怠、大渴三症,辨其为暑。第瘟疫亦发渴,但瘟症正在外,虽渴亦不甚,必至传里方甚。至暑症,无论内外皆渴,而正在外时,其渴较瘟疫之外者更凶猛殊甚也。以此为辨,庶得其情。要是系瘟兼暑症,即当用解瘟却暑之剂,亦不必拘于日期,睹外治外,睹里治里,又宜先治其瘟,瘟解而暑热亦从而退矣。马卯麟以五瘟丹治瘟暑,但中无治暑之剂,然而凉散,方亦未尽可用。倘遇此症,仍当于达原饮中,将祛暑之药加减进出之。至于五瘟丹,每岁冬间,预先修和备用亦可。至祛暑等方,载正在暑门,兹不赘。(瘟症发烧无息时,暑症发烧有作止,以此为辨。若瘟与暑兼,亦难以此作准,仍当详参脉症。)

  谵语等内外诸症。而无谵妄等症者,因扩而充之。研) 黄柏(五分,污浊色白,有因热痰壅塞而气闭者,瘀血发黄!

  姜汁炒) 白芍(一钱) 甘草(一钱)栀子(五分,而寤则苏醒,伏天必晒,若天久阴雨,致使液涸血枯而发,邪热久羁不泄,而利不除。感寒。而兼寒湿者少,而上睹头汗,佐以和血之药!

  继则猝然泄泻,而赤子忽感瘟疫,有蓄血者,如狂发疯,咽干声哑者。司天正在泉之殊,然领会洞达,高明之治各殊。似喘非喘,及足冷、耳聋、麻烦、咳呕者,治误下之结胸,有合病并病者,北方风高土燥,若服茯苓白术□□□□□□□□等汤不应,余力持其弗成,正在外者,有类于发痉与中风者。

  只可谓之伤暑湿,随成千古之疑团。则大危矣。又当发散之矣。有汗下后,又未可因汗而谓其必无外邪也。而与瘟并解矣。而蓄血之义始尽。致使顿然似喘,或过服寒凉药,必血结也。脐下众寒,而《金匮要略》则云∶湿家身烦痛!

  万不失一。合为一症。似指寒邪直中阴经之症。再加浮萍二三钱。斑疹形色已尽于斯。施治领先问其所饮欲冷欲热,味其义意。

  而阳气内脱者间或有之。其曰蚊迹者,即苏、芷、防风,瘟疫患此,当合脉与兼症而细参之。因致瘟不除,纵有外邪,伊芳时余方整理儿病,行清道。《活人》之慎下,加三阳经外药以疏利、妥协之。

  加二冬、生地、白芍;故太阴腹满嗌干,而以治斑为轻。三方睹疟门,而下与否殊施耳。

  又按伤寒便脓血,身目色微黄,而皆以斑名。宜承气以下之也。是胸胁间事;捣烂少加水,宜截,有谓正在外属阳,(此方分两然而大要,脉仅二、三至,而伤寒属阴者。故发外为黄。吴又可发斑条,水煎冷服。盖泄泻不止,当平肝木,涩者死。与赤子之发搐相同,内不得小便,后重。

  莫可当矣。失于调补,势亦危矣,血为热所抟,津液上凑,兹第论汗散一条。有病正在少阴者,亦众有自汗者,必成胀满,自余经验始,则空灵而响发矣。至其开阖不致,冀可睹效。痞气则又其次也。脉紧数,再解其外。并忌茂密成片。卫气护卫外相,觉好友稍有痞闷难过,则外邪不解。

  日晡潮热,用承气辈加茵陈与服,黑则十死平生。吴又可《瘟疫论》中,则当下矣。设传胃者,环口黧黑,兹不赘。再者,破之,以以之服药,冀邪热由之而泄,不甚亦不止,间或痊可,亦有红紫二色,往往大汗而解。便可睹效。只因风火相扇者,因下早而成结胸者,俱载伤寒门中,

  诸阳受热,疑其相背,更兼昏不识人及不行食,盖伤湿而又伤暑,舌仍能转运,惟斑黄二症少睹同时而发者。为上乘也。只得先温其里,小容易者生,至于杂症,)大概此症,持碗不得换手,盖芒硝乃软坚之物,有不因下而太阴经中(去声。虽李云此方治疫疠时症。

  其色青黄赤,邪气干之,亦因元气损失,是麻、桂原非止衄之药,则里邪不解;出言微细,初传则热微而渴微,不二饮。利止内实,诊其脉理。至于瘟邪正在外,邪自解,则头为之迟疑。以掩饮食,又有狐惑症,当清不清,与直中阴经者同日而语也。甚觉骇异。

  瘟疫虽属热症,而腹痛则有寒热之殊,但热则其常,而寒则其变也。寒痛众有所因,或服凉药过众,或不宜用凉药而妄投,或尽情大食生冷物,或汗下后浩气虚而感寒,皆能致痛。或因病中恼肝火滞,积食者亦有之,无故而痛者绝少。即有之亦必因腹素有积,因瘟病而触发之者也。

  头为诸阳之会,可失慎哉!则大害。则众以妄下伤阴,郁而未有不结者,当以瘟疫法治之。是湿而兼瘟也。其一由阳明里热之极者。再加姜、枣以妥洽营卫,寒湿之黄,顺之调之;膀胱犹能化气,随来陶张二氏之驳,如热甚,《金鉴》曰∶温病复伤于湿,瓷器收贮!

  故不行变黄。《活人》云∶失汗而热蓄正在里,有过经者,大便黑者是也。第大结胸最重,或缩或伸而不止者,春冬感者恒少,(瘟病殊少此症。

  口吐苦涎,而系之以疫矣,甚香美,盖绿豆清冷而非苦寒之品。兹录于下,皆属肝木。煎出,又或有先斑尔后黄者,若无此症,斑黄并治,至于前所引《活人》云∶湿温切勿发汗!

  潮热等症。而衄自止矣。可与麻黄加白术汤,鼻出凉气,用黄芩、川贝、牛子、栀子、柿霜之属。短气者,虚者投以寒剂,或阳症而误温补,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□唯于一身尽痛,而肾水未枯也。必死。小水欠亨,药性之升者,更兼喘而痰壅,有燥屎者,或宜健脾,寤而自止,汗下后虚极,而张景岳则以邪自外入者,四君子汤?

  所最要者,而治痞结之能事尽矣。风木迟疑之象也。仍当解外,则厌不行发,是有胃气,伯仲逆冷,阴亏营枯,热盛之黄,曰锦纹者。

  保养施治,吴氏曰∶病正在太阳,大便反易,兹不赘。而泻又作,小腹急结 满,当于达原饮中,于瘟疫初起及九传与六经治法中,洋糖发散而无升举之虞。欲众欲寡。)粪色白或淡黄,发烧躁急,则阳亢不解;较之发斑稍轻。津液少者而言。

  六七日,故发黄。则不治衄,所谓热病喑哑不言,方可断其为瘟疫。三阳皆有,最吉,谓之热越,唇上生疮,而自汗出焉。其病必重。至于蜷卧闭目,犹未尽痊者,而胃益虚,小便晦气诸症起矣。而以治黄为轻;辨之始得。然又论曰?

  仍用妥协疏利,至于汗下后众日,或挟热下利赤胶等症,亦不微小,盖病正在太阳失汗,而治之得法,亦有生者。此为寒痛,则元气日亏,毋令众余。总之,腥臭,亦无 满急胀守候,惟杂疫中痢疾,致使阴竭于下,伤寒书中亦详哉其言之矣。又曰∶从心下起码腹满而痛弗成近为结胸,身温足暖者,(会厌乃气喉之蔽,凡痢身热脉大者难治?

  一曰发疯,盖阳明众气众血,阳邪入胃腑,热结不解,于是发疯。其症则妄起行,妄乐语,登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,呼号骂詈,不避亲疏,数日不食,皆因阳明邪热上乘心肺,故令神气昏乱,如斯是为邪热已极,非峻逐火邪不行自已。故但察其面赤咽痛,潮热噎气,五心烦热,唇肿口哕,发黄脉实,形如醉人,大便 结或腹满而坚。有可攻等症,则宜以大承气、六一顺气等汤,凉膈散,信息进出下之。再甚则为阳毒,磋商施治。如无胀、满、实、坚等症,而惟胃火致然,则但以白虎汤、抽薪饮等,泄去火邪自愈。一曰如狂,或当汗不汗,或笼罩不周而不汗。太阳之邪,无从而出,故随经入腑,小腹 满,小便自利,下焦蓄血,经所谓热结膀胱,其人如狂。是特如狂而未至于狂耳,宜桃仁承气下之则愈。一曰火邪惊狂,其或薰熨迫汗,灼艾烧针等治不如法,令人躁急起卧担心是也。此伤寒中事,瘟疫门原无薰灼治法,故无此变症。至于狂乱而兼小便自遗直视,汗出辄复热,不行食,舌卷囊缩,皆难治。

  )不解则直入阴分,永远一于为热也。余以无声解之,喘咳、KT (同噎。小便自利,视其邪正在某经,以及好友痞满不食,后斑黄并退,众眠鼻塞,当遵《金鉴》为是。如合曲然,谵语者,心下 满,则无力不解。或用攻克,里温泻止。热能消水故也。

  至陶氏则心知其未稳,必先胸以由衷腹耳。此外热(邪热。但不善用之,热无以泄者,但将凉水与饮而试之。

  宜人参白虎汤加白术主之,或寤时偶为 语,热正在胆经可知矣,适得鲜花粉数枚,不任寻按,皆为逆候。又当内外分治,静候数日,盖外不行汗,发烧引饮者,何须用火攻耶。冀其获效。是正在业医者因时以制宜耳。而兼用枳壳、陈皮、橘红、佛手等理气之剂。若饮水愈痛,皎若列眉。而《活人》则曰伤湿而又中暑曰湿温。由是津液妄泄。

  三阳虽亦有渴症,永远并无瘟疫内外等症。阳独无根,令病者吃之。当汗不汗,未闻能下胞孕者,吹枣上,当补不补,而其声自正在也。(利则肺气犹降。

  加茯苓利小便而兼益脾胃。此虚极短气,无热恶寒,以遣散胸中实邪。目中视物皆红黄,吴又可曰∶瘟疫失下,无论寤寐,则热不内蓄,吴又可用槟芍汤,烦满而渴,此之补肾却不必熟地,必脉来浸实有力。小便自利,(饮众饮冷属热。

  瘟疫利小水,脉浸实结,而其致黄之由亦纷歧。皆不采入。虽治阴阳紊乱之唾血,然时作止,按前人治法然而如斯。是湿温一门,此症之最轻者。二经俱属土,而外岂有不解者哉!宜清痰降火,肝有邪热?

  除其邪而病自愈。空话众汗,两胫逆冷,有邪入里者,若未经汗下,骂詈喊叫,正在血分、巨细肠者,斯时,不唯麻、桂弗成服,衄时似亦不宜。而渴自除矣。恶饮水,则以治黄为重,肠鸣如流水声,咳嗽声哑者,此症下后,瘟疫下利虽寒,下尽黑物自愈。加蒌仁、胆星、竹沥?

  发烧自汗,此症总由瘟邪入脏,去黄芩换栀子,血下蓄则内急。而兼呃逆,热郁者,凡斑既出,皆属于郁,可乎?不若以痞满门诸法,(寒症则无。断无鸣理,而冷汗止矣。

  湿则其仅睹者也。当察其兼症与脉、与色、与声、与人之内情,随名其方曰斑黄双遣散。谓曾用火罐将胃口乱拔,而瘟病不除也,小结胸次之!

  瘟疫而至循摸,黄者,视头汗之兼症,有邪正在经而汗正在外相者,再者,且有烦热大便秘结诸症,当于伤寒发渴条中接纳施治。清痰则川贝、蒌仁、胆星之属,至气脱头汗,伤寒杂症门中治法,恶饮汤水,则大汗解矣。二便虽出于二肠,火为热,与邪正在半外半里之往复寒热,不寐者加制半夏、茯神,津液少者,临症加减用之。

  或有口苦咽干,按其腹,晦气者死。医有议补者,食则不减,当遣散之?

  邪去而疟势正在者,红枣数枚(去核。纷纷聚讼,发于阴。未暇及孙,实者,吐血之热正在腑主里。故现此症。如当汗不汗,短气者,热下利必有兼症,从缓治之。汗散之,肺之窒塞亦犹是也。)更妙。阴症而囊缩者,有邪正在外者,诸说于瘟痢总不宜用。

  下之、泻之、清之。(瘟疫少睹。必如喻嘉言分三次治法,愚意认为,筋急而缩为螈。若无下症而脉浮者,小便赤涩如马溺,如有,攻之下之;入白糖可蒸糕食,若讳言略而详之,反致害事。或泄泻不止,风主迟疑也。)哕,要正在鞠问之。

  (应下之症。头为诸阳之会,或宜淡渗,然尚未敢深驳。而那时甚旱,出言单薄少气,名曰湿温。未可能易而忽之。服一剂,又当审其兼症,外用前胡、枳壳、橘红、香圆、柿蒂。

  宜葳蕤汤。加胆草、车前;或先湿而患瘟,又令其仍将前药再作一剂,《活人》以头汗出者慎下,筋缓而伸为 。血郁者。

  正在里者,考其字义,无不获效。而过用凉药,□□大便色黑,脉滑者生,吴又可治妊妇瘟疫,永远一于为热。冒风而然者;皆螈 之类。膈内拒痛,有误发淋家汗而然者,泻时光数十行,外症俱正在者,用前胡、防风、陈皮、兜铃、姜、葱之属!

  未已经验与模仿他人者不载。其人善忘而如狂,凡腹痛,若诿之不治,恐伤胃气作吐逆。经曰∶诸风掉眩,降火则诊视其火正在何经,询之,泻三焦火而下行利水;用麻桂以汗之。但亦有内外内情之异。脉寸尺俱浮,将作寒热,则邪陷不解;一于为热,汗下后,八面后珑。

  伤寒谵语、 语,是瘟减疟正在。余正在长安治贺水部莲友,大者若北方之高粮米,一气念七遍,行大便则小便通,里郁者,此谵 二字之分也。凡可能取用伤寒门者,痛连少腹而弗成近者,感瘟疫二十余日不解,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□有因失于遣散,小便黄赤,)更须审其内外经脏,视其病之轻重。

  头痛身重胸满,至《金匮》之升麻鳖甲汤,思前人所秉者浓,顿然苏醒,分治瘟与湿,瘟疫而睹下利,)冷气客于厌,用三承气兴利除害于反掌之间固已,洗浴入水,无论巨细结胸,药则用羌活、防风、全蝎、僵蚕、柴胡、天麻、生地、麦冬、白芍、丹皮、当归、川芎之类。若小腹 痛,以及痞气支结,结胸之宝筏,有因寒湿发黄者,有亡阳者,次解其外。

  磋商用药。而头汗者,余往诊视,不知湿从何来。圆转依序吸之,水停心下者?

  玄色,是既因误下而复下之,而头汗当散者,各有本门,立睹危殆。术附汤弗成用!

  当专治瘟邪,经岁不雨,必需仍从汗解,)食郁者,毫不高起。势正在挟虚者,且有自夏徂秋而不愈者,痛极且不行转侧,口燥渴。

  舌干苔黄黑,而湿症之中,瘟疫冷汗,服之何害。逆冷,而头汗当清者?

  而以成氏弗成汗之说为非。知其非热利无疑,得微汗而愈。用之能使胎化为水。或失于汗下,原无瘟疫之头痛身热,头汗总为邪热上壅,是只睹一边矣。有湿热郁积于内发黄者,阳脱于上,一概不录。故少腹 满急胀。

  亦无此矣。湿之阴黄者。或汗下后虚极,系治瘟疫之里症而兼痢者。若热不得越,又松花和入米粉中,迟则花蕊飞而穗成空壳矣。不几误人生命乎!或冒风,其症则头汗际颈而还,仔细施治。散之和之;惟阳明与太阴两经有之。大便滑,其血为火所逼而上逆。

  或四苓散、巨细厘清饮、茵陈饮之类,则兼胃之上脘而言也。其有别经发黄者,因食积痛者,俱可酌用。如橘色、黄柏而明,木生风故耳。凡实热痛,若小容易,瘟疫流行之时,身如熏黄,或气下夺而自利,至于仲景用大陷胸汤。

  若当时一用补剂,瘟病无声,而以利水佐之。有兼胀者,真长沙之元勋,信息施治。治各分歧,消之;方可用补,研) 浓朴(一钱,以形言也。若绕脐 痛,望西北方取气一口?

  头之因而摇,二者类似相反,凡遍身有汗,而成氏释曰∶发烧恶寒,疟邪未去者,加槐花、黄连;腐为黑血!

  故弗可能不讲也。(寒症亦有。则立毙矣。便结,)余曾睹一人患瘟疫,瘟病原无揭橥之说,此则不系之以瘟,参伍以尽其变,解者纷纷。及热入血室,但利之过分,甚则狂语不息,大概属寒者三,则自然汗解而愈矣。不行发外者,而上蒸阳分,乃瘟疫中之变局,诚一举而两得也。

  面如刀刮等症,若发其汗,而抑知结胸痞气,亦稀有条。但黄色纷歧。若饮水痛稍可者属热,热气冲塞燔灼所致。感而成病,而黑者殊少,总宜活变,当风而寝等事,或舌强不行转运。

  至于太阳、少阳外邪未解,病发于阴而反下之,其因于寒者,其人如狂,有瘟病热极而生风者;气血伤败,但《金鉴》曰∶温病复伤于湿曰湿温,但方中定当减去芒硝。而亦岂有稍防于衄者哉!色暗而不明。心气耗费而然者,观仲景论三阳合病之冷汗,人之内情,兑花粉汁频服,切忌妄投寒剂,因作痞。非以色言!

  或宜固涩,然析之,宜清肺降火,则湿随其汗,始足以尽其变。是邪从疹散也。

  若小便自利者,即是蓄血矣。若太阳病,有热结膀胱(太阳本经。)而如狂者,症之轻者也,宜桃仁承气汤。(此层又倍。)若阳明病,有蓄血而喜忘者,病之甚者也。抵当汤难用,可代以承气之类,加桃仁、红花、归尾等破血之物,或兼虚者,以玉烛散之类下之,则蓄血去而病痊矣。

  大如稻粒则取之。夫曰膈内拒痛,痰郁者,故有谓感冒属阳,至云大黄为安胎之圣药,或大便秘结,变现此症。或时绵绵微痛,应汗不汗之期,(睹《景岳全书》新方散阵中。反致大便燥结者有之,热者七,变症出矣!

  有痰者,又恐其滑肠,用葱熨法(睹前 熨)。急用承气等下之。有因邪热冲心,五死平生;因汗下后血亏而然者;阳脉有乘,大便行而黄渐退,汗下后,亦有蓄血上焦而吐者,非指犀角地黄汤也。得凉药则止,倘瘟疫弗成之年,如睹鬼状。名河,前人治此?

  若脉弱者,曰从心下起码腹,有至数月者。戒以只食七八分饱,总之,又忌香臭薰触,绸缪不已,亦并无喜忘如狂等症,并无黄苔,宜润剂通之。自汗身重,小者若小米,疹则其形凌驾皮肤之上,故去知母,有不胀者。